2017兩會政協(xié)第三次全體會議：彭釗發(fā)言——深化醫(yī)學教育改革

全國政協(xié)十二屆五次會議于3月10日下午3時在人民大會堂舉行第三次全體會議，多名政協(xié)委員就有關議題作大會發(fā)言。彭釗委員代表農(nóng)工黨中央作了《深化醫(yī)學教育改革加快全科醫(yī)生培養(yǎng)》的發(fā)言。

【全國政協(xié)委員、廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席、農(nóng)工黨廣西壯族自治區(qū)主委 彭釗發(fā)言】

健康中國建設正拉開帷幕，全民健康主題曲已經(jīng)奏響。世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍女士曾表達過一個愿望：希望退休回國后，能有非常好的全科醫(yī)生照顧她的晚年生活，稱“這就是我的中國夢”。她這番話，道出了億萬中國老百姓的共同心聲!

然而，全科醫(yī)生嚴重缺乏的問題十分突出。2016年，我國注冊為全科醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生7.8萬人，占318.8萬執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的2.45%，與2020年每萬人有2—3名全科醫(yī)生的目標相距甚遠。而一些發(fā)達國家全科醫(yī)生與�？漆t(yī)生各占一半，古巴的全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的45%。全科醫(yī)生之所以重要，是因為“井噴”式慢性病和人口老齡化的衛(wèi)生需求促使以治療為中心的傳統(tǒng)衛(wèi)生模式向以維護與促進健康的新模式轉變，醫(yī)療衛(wèi)生資源急需下沉到社區(qū)與家庭，急需通曉預防、治療、康復、保健、醫(yī)保政策等“十八般武藝”的全科醫(yī)生肩負起全民健康守門人的使命。只有這樣，人民群眾到大醫(yī)院“看病難”的問題才能解決。

解決全科醫(yī)生短缺問題，既應從人事政策入手，更應加快全科醫(yī)學人才培養(yǎng)。國際醫(yī)學教育界已有一個重要共識：規(guī)劃得當、認真實施的醫(yī)學教育是綜合性健康服務的基礎。世界各國已形成由醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三部分構成并有機銜接的現(xiàn)代醫(yī)學教育體系，分別承擔醫(yī)學通識教育、住院醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)和�？漆t(yī)師培養(yǎng)的任務。當前，國際醫(yī)學教育發(fā)展的趨勢是將能力型人才、復合型人才，尤其是全科醫(yī)生培養(yǎng)作為主要目標任務。將早期接觸臨床、以器官系統(tǒng)為中心的基礎與臨床課程整合以及“基于問題的學習”，作為醫(yī)學教育改革的主要方向和核心任務。

我國醫(yī)學教育事業(yè)近年來已經(jīng)有了長足進步。2015年，舉辦臨床醫(yī)學專業(yè)本科的醫(yī)學院校有172所、�？�141所，臨床醫(yī)學專業(yè)本科年招生8.9萬人、�？颇暾猩�4.5萬人。我國醫(yī)學教育體系完備，總體水平處于發(fā)展中國家前列。但是，目前仍存在全科醫(yī)學教育十分薄弱、理念上不重視、舉措上無實招等突出問題。許多高校全科醫(yī)學學科發(fā)展滯后，相關教育理念陳舊和教學方法落后，基礎與臨床教學基本隔離;全科醫(yī)學人文教育嚴重缺失;有關人事、財政等政策支撐嚴重不足。

為此，提出以下建議：

一、以全科醫(yī)學學科建設為核心，深化院校醫(yī)學教育改革

將全科醫(yī)學作為醫(yī)學院校教育發(fā)展的重點方向，抓好規(guī)劃設計、師資配置、條件保障、教改支撐等重點任務。在所有醫(yī)學院校設立全科醫(yī)學專業(yè)學科，并將其作為重點學科支持。全面推行醫(yī)學生早期接觸臨床實踐，普遍開展問題導向和基于器官系統(tǒng)的教學方法，加強醫(yī)學人文教育，注重培養(yǎng)學生的人文關懷精神和人際溝通能力。擴大全科醫(yī)學博士點招生，推動全科醫(yī)學理論與實踐創(chuàng)新，探索建立跨基礎、臨床、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生經(jīng)濟學等多學科的全科醫(yī)學教育體系。

二、以全科醫(yī)生培養(yǎng)為重點，深化畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育制度改革

在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中繼續(xù)強化全科方向的引導。繼續(xù)抓好“5+3”全科醫(yī)生直通車培養(yǎng)工作，重點加強下基層優(yōu)惠待遇的人事政策支撐，完善全科醫(yī)生人事薪酬制度和激勵考評機制。在二級以上醫(yī)院設立全科醫(yī)學科，并作為醫(yī)院評級的基本標準。鼓勵大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聯(lián)合組建全科醫(yī)生培訓基地。把全科醫(yī)生培養(yǎng)作為�？漆t(yī)生培訓制度建設和探索實踐的核心任務。在有資質(zhì)的醫(yī)療機構中，開展“5+3+2”全科醫(yī)生培訓，并授予其全科醫(yī)學博士學位。

三、多方協(xié)同、多措并舉，為全科醫(yī)生培養(yǎng)提供全面保障

建議國務院在醫(yī)改領導小組框架內(nèi)設立醫(yī)教協(xié)同領導機制，強化教育部、衛(wèi)生計生委的政策協(xié)同。將全科醫(yī)學作為政府財政投入重點。加快人事制度改革，率先啟動全科醫(yī)生薪酬制度改革，設計不低于專科醫(yī)生平均水平的薪酬標準。